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本表中所登记内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

  产品责任单位（公章）：                  法定代表任（签字）：

                                        年      月      日

所附资料

（）1. 生产企业卫生许可证复印件（加盖公章）

（）2. 营业执照复印件（加盖公章）

（）3. 产品配方

（）4. 检验报告

（）5. 产品标签（含说明书）样稿

（）6. 完整的销售包装产品1件

其它需要说明的问题

申报人：                                     申报日期：