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生产企业卫生许可证编号

有效期

截至   年  月  日

原批准文号

有效期

至      年  月   日

保证书

    本产品生产企业保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

生产企业(签章)               法定代表人(签字)

                                                           年   月   日

所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”)

□ 1、化妆品卫生行政许可延续申请表

□ 2、卫生行政许可批件（备案凭证）原件

□ 3、产品配方

□ 5、质量标准

□ 6、市售产品包装(含产品标签)

□ 7、市售产品说明书

□ 8、代理申报的，应提供委托代理证明

□ 8、可能有助于产品评审的其它资料

□ 9、另附未启封的市场销售产品1件

其它需要说明的问题